– Jeg fikk raskt gjøre mange inngrep selvstendig.
Det skriver legen om da han ble overført fra Flekkefjord til Kristiansand i starten av 2019.
Sørlandet sykehus og legen granskes i ti pågående tilsynssaker.
NRK har fått innsyn i hva 54-åringen fra Kasakhstan skriver om sin rolle.
Drøyt 450 pasienter har krevd ny vurdering etter å ha blitt operert av han de siste årene.
Finn Åge Olsen fra Lyngdal måtte til slutt amputere beinet etter å ha blitt operert.
Foto: Per-Kåre Sandbakk / NRKDe mener sakene er så alvorlige at de ikke kan vente til sakene er avgjort.
Legen skriver til Helsetilsynet at han kun hadde noen kortere kurs i ortopedi i Flekkefjord.
– De skyver meg foran seg
Om tiden i Flekkefjord, skriver legen:
– Jeg har hele tiden ved SSF fått inntrykk av at det var viktig å «opprettholde produksjonen» og det var mindre fokus på arbeid med kvalitetssikring og pasientsikkerhet.
Legen erkjenner ingen feil i noen av sakene.
Han mener at han har vært effektiv og nyttig for sykehuset:
– Ledelsen har «heiet meg fremover», men nå skyver de meg foran seg.
Legen hevder ledelsen fraskriver seg ansvaret for sikkerheten til pasientene.
Men administrerende direktør Nina Mevold er ikke enig:
– Pasientsikkerheten er mitt ansvar, som jeg har tatt på høyeste alvor siden jeg startet for snart to år siden.
Administrerende direktør, Nina Mevold, sier hun tar pasientsikkerhet på alvor.
Foto: Per-Kåre Sandbakk / NRK– Dette ordner du alene
Legen er utdannet i Kasakhstan. Han jobbet i Tyskland før han kom til Flekkefjord i 2008.
Der begynte han rett i stillingen som ortopedisk overlege.
Til tross for at han ikke var ortoped. Ledelsen visste at han ikke hadde den seks år lange spesialiseringen.
Pasienter ble skadet for livet.
Etter flere mediesaker, ble legen i fjor overført til Kristiansand for å begynne på utdanningen.
Han fikk operere alene fra starten.
– Min bakvakt kunne ofte si: «Dette ordner du alene slik vi har avtalt...»
Han hevder at han der ble omtalt som «overkompetent» til å være i utdanning.
Fem av tilsynssakene som behandles nå, er fra Kristiansand.
Vegard Øksendal Haaland bidro til å få legen overført.
– Du visste om pasientskadene. Var det forsvarlig?
– Ja, jeg mener at det var forsvarlig. Han startet med et femårig utdanningsløp.
Mevold sier hun avventer hva revisjonen i Helse Sør-Øst kommer frem til.
Ble helt ufør
En av pasientene som ble operert i Kristiansand, er Margret Annie Gudbergsdottir.
Det som var et ukomplisert brudd i håndleddet, har ført til at hun nå er helt ufør.
Hun har fått det kroniske, sjeldne smertesyndromet CRPS. Sakkyndige mener det skyldes behandlingen hun fikk.
Margret Annie Gudbergsdottir brakk håndleddet, og ble operert av legen. Hun ble helt ufør.
Foto: Per-Kåre Sandbakk / NRKSmertene er så intense at det kalles «selvmordssykdommen».
– Jeg har følelsen av å være i et mareritt, sier hun til NRK.
NPE (Norsk Pasientskadeerstatning) skriver:
«Begge operasjonene førte mest sannsynlig til en betydelig disseksjon av bløtdeler og ekstra traume mot håndledd.»
– Kompetent til alle oppgaver
En annen sak gjelder en 62-åring fra Agder.
Han hadde kappa hånda kraftig på ei sag. Tommelen hang bare såvidt på.
Legen tok operasjonen alene i Kristiansand.
Den sakkyndige vurderingen fra Helsetilsynet slår fast: Behandlingen avviker i stor grad fra god praksis.
Legen skriver til Helsetilsynet:
– Jeg har hele tiden oppfattet at jeg ble oppfattet kompetent til alle oppgaver jeg ble satt til.
– Viktig å få opp antall operasjoner
Sørlandet sykehus består av Kristiansand, Arendal og Flekkefjord. I årevis har sykehuset i Flekkefjord vært nedleggingstruet.
Fagledelsen ved Sørlandet sykehus mente det var for få pasienter. For få operasjoner.
Byen gikk i fakkeltog.
Sykehuset kjempet for sin eksistens.
Legen skriver:
– Jeg har fått tilbakemeldinger om at det er viktig å holde oppe antall operasjoner og at jeg var viktig i den forbindelse.
Flere pasienter har blitt operert uten at det var grunn for operasjon. Det slås fast i flere tilsynssaker.
En av disse gjaldt Åse Løkken Vegge. Hun var frisk, men fikk satt inn full hofteprotese. Hun ble varig skadet.
Åse Løkken Vegge i Lyngdal fikk operert inn full hofteprotese uten grunn. Hun endte med droppfot, og lever med sterke smerter.
Foto: Per-Kåre Sandbakk / NRKEn annen var en kvinne som fikk satt inn ti skruer i tåa. Hun hadde ikke plager i forkant.
Legen hadde også tilbudt henne flere operasjoner «over bordet».
360 pasienter som er operert av legen i Flekkefjord, har krevd en ny vurdering.
Så langt er bare 120 satt opp til time, ifølge de siste tallene NRK har.
Holdt aktiviteten høy
Det kom avviksmeldinger fra kolleger som reagerte på at legen opererte raskt. Også tilsynssakene viser det.
Han sier ledelsen i Flekkefjord var svært fornøyd med nettopp effektiviteten:
– Og da spesielt at jeg hadde stor kapasitet og bidro sterkt til å holde aktiviteten ved kirurgisk avdeling høy.
Han hevder at det var kvantitet over kvalitet:
– Det ble mer og mer fokus på produksjon og mindre fokus på kvalitet og pasientsikkerhet.
Vegard Øksendal Haaland var klinikkdirektør i Flekkefjord fra høsten 2017. Han kjenner seg ikke igjen i dette:
– Mitt hovedfokus var å videreutvikle pasientsikkerheten. Jeg fikk på plass strukturer, og i løpet av denne korte perioden fikk vi en god start på dette arbeidet.
Haaland er nå direktør for kvalitetsarbeidet ved hele Sørlandet sykehus etter 18 måndeder i Flekkefjord.
Toppledere vil ikke svare
Jan Roger OIsen var direktør ved Sørlandet sykehus fra 2003 til 2018. Han hadde ansvar for kvaliteten både i Flekkefjord og Kristiansand.
Han vil ikke kommentere saken.
Per Engstrand var fagdirektør gjennom mange år.
For ett år siden gikk han over i en ny stilling i Helse Sør-Øst.
Han har fått forelagt påstandene fra legen. NRK har også stilt to spørsmål:
- Du var fagdirektør disse årene, og visste at legen hadde feiloperert gjentatte ganger. Hvorfor lot du han fortsette?
- Som fagdirektør hadde du ansvaret for kvaliteten. Hva burde du gjort?
Dette vil Engstrand ikke svare på. Han skriver i en SMS:
«Jeg jobber nå for Helse Sør-Øst og finner det ikke naturlig å svare på de to spørsmål NRK har sendt.»
Legen vil ikke kommentere saken. Han skriver til Helsetilsynet at han er beredt til å ta sitt ansvar.
Klinikkdirektør Vegard Øksendal Haaland
- Legen skriver rett ut at det var viktig å holde oppe antall operasjoner, og at det var mer fokus på produksjon enn pasientsikkerhet. Kjenner du deg igjen i det? Er det sant? SVAR: Det kan jeg ikke kjenne meg igjen i. Jeg tok over like i etterkant av at beslutningen om videreføring av akuttfunksjoner i Flekkefjord var fattet. I de 18 månedene jeg fungerte som klinikkdirektør var mitt hovedfokus å videreutvikle arbeidet med pasientsikkerhet og finne bærekraftige løsninger for videreføringen av akuttfunksjonene. I løpet av denne korte perioden fikk vi en god start på dette.
- Legen hevder sykehusledelsen fraskriver seg ansvaret for pasientsikkerheten. Hvilket ansvar tar du for det som skjedde i Flekkefjord?SVAR: Jeg var ansvarlig for pasientsikkerheten de 18 månedene jeg fungerte som klinikkdirektør fra høsten 2017.
- Hvorfor lot du legen fortsette, selv etter flere tilsynssaker? SVAR: I løpet av den perioden var det meldt to hendelsen, der den aktuelle legen var sentral. Disse sakene ble tatt på høyeste alvor, og fulgt opp.
- Tar du noe selvkritikk nå i ettertid?SVAR: I perioden jeg var klinikkdirektør i Flekkefjord, ble det jobbet strukturert med hvordan vi lærer av uønskede hendelser, og oppfølging av disse. Vi arbeidet også med å styrke samarbeidet mellom Flekkefjord og Kristiansand. Dette var et stort og komplekst omstillingsarbeid som jeg ikke kom i havn med i perioden, og man kan alltid ønske at en hadde kommet lenger. Arbeidet er videreført av avdelingssjef og ny klinikkdirektør.
- Du fikk legen overført til Kristiansand, og visste om pasientskadene. Er det forsvarlig? SVAR: Ja, jeg mener at det var forsvarlig. Han startet med et femårig utdanningsløp.
Administrerende direktør Nina Mevold
- Det er fem tilsynssaker fra Kristiansand. Legen opererte alene helt fra starten. Burde han gjort det? SVAR: Det ble i dialog mellom Helse Sør-Øst RHF og SSHF i februar besluttet å benytte Konsernrevisjonen til en gjennomgang av pasientbehandling fra LIS-legens arbeid ved sykehusene i Kristiansand og Flekkefjord. Revisjonen har hatt både et pasientperspektiv og et systemperspektiv, også for å få klarhet i forhold knyttet til legens spesialisering.
- Legen mener sykehusledelsen skyver han foran seg, og løper fra ansvaret for pasientsikkerheten. Hva er ditt svar på det?SVAR: Pasientsikkerheten er mitt ansvar, som jeg har tatt på høyeste alvor siden jeg startet for snart to år siden. Helse Sør Øst har informert om at Konsernrevisjonens rapport blir offentliggjort i dag. Både den, og etter hvert rapporten fra Helsetilsynet blir en viktig hjelp i prioritering av det videre forbedringsarbeidet.
- Etter alle pasientskadene i Flekkefjord, hvordan kunne dere la han operere pasienter alene i Kristiansand?SVAR: Utdanning av spesialister innebærer kompetansevurdering og økende grad av selvstendighet inntil man er ferdig spesialist. Vedkommende gikk i et LIS-utdanningsløp. Det ble gjort en grundig vurdering da han startet sitt utdanningsløp.
- Helsetilsynet mener sakene er så alvorlige at de tar fra han lisensen før granskingen er ferdig. Hvordan kan du som leder bli sittende etter dette?SVAR: Helsetilsynet må selv svare for hva som er deres begrunnelse for at de midlertidig har fratatt ham lisensen. Det er styret som vurderer administrerende direktørs resultater.
- Burde du gjort noe annerledes? Tar du noe selvkritikk?SVAR: Jeg tar på høyeste alvor at det blir stilt spørsmål ved kvaliteten på behandlingen av våre pasienter. Vi har identifisert viktige forbedringsområder, og jeg ser fram til å få rapporten fra Konsernrevisjonen som vil gi ytterligere innspill. Vi vil følge opp disse.
