Undersøkelsen viser at bare 5 av 28 psykiatriforetak ligger an til å styrke budsjettene sine i 2004 sammenlignet med 2003. Det til tross for at Stortinget aldri har bevilget så mye penger til psykiatrien som i år. Det er bevilget 750 millioner kroner mer i år, til psykiatrien, enn i fjor.
De fleste får det samme - eller mindre enn i fjor
Vi har ringt alle landets 28 helseforetak. Tallene som presenteres er i all hovedsak basert på tilbakemeldingene fra lederne for psykisk helsevern, og i noen tilfeller sykehusdirektørene. Det vi har spurt om er reelle endringer i totalbudsjettet til psykisk helse i 2004 sammenlignet med 2003, altså hvor mye mer eller mindre de har til psykiatrien i år enn i fjor. Vi har også spurt om endringer i opptrappingsmidlene. Noen av tallene som presenteres er ikke endelig godkjent i helseforetakene.
Vi gjør oppmerksom på at en eventuell økning i opptrappingsmidlene er inkludert i totaltallene for de enkelte helseforetakene. Det er viktig å gjøre oppmerksom på dette fordi ofte forsvinner en økning i opptrappingsmidlene når totalbudsjettet gjøres opp.
Pengene kan forsvinne i utgifter som økte pensjonskostnader, økt arbeidsgiveravgift, økt lønns- og prisstigning samt underskudd i foretak.
HELSE VEST:
Helseregion vest
Helseregion Vest består av Helse Bergen, Helse Førde, Helse Fonna og Helse Rogaland. De omfatter fylkene Rogaland, Hordaland og Sogn og Fjordane.
To av fire foretak oppgir reelt å ha mer penger til psykiatrien. Totalt har hele Helse Vest fått 22 millioner kroner i friske opptrappingsmidler. Men de 22 millionene forsvinner, og i realiteten er det 1 million i nye opptrappingsmidler, forklarer Hans Stenby som er plansjef i Helse vest:
- Av 22 millioner blir 8 millioner borte i prisstigningen. 13 millioner går til å dekke underskudd i 2003, og dermed har helseregionen kun én million igjen, sier han.
Helse Førde: Den millionen går til å åpne det eneste døgntilbudet for barn og unge i Sogn og Fjordane, som til nå har manglet penger til drift. I tillegg skyter Helse Førde inn egne midler som sikrer åpning 1. august (8 måneder forsinket) av klinikken med 8 døgnplasser.
Totalt sett har psykiatrien i Helse Førde fått 9,7 millioner mer å drive for enn i fjor.
Helse Bergen: Oppgir å ha fått 5 millioner kroner mer i opptrappingsmidler i 2004 enn 2003, men disse går til prosjekter igangsatt i 2003. De har på toppen av dette fått økte bevilgninger fra helseforetaket slik at den totale styrkingen av budsjettet for psykiatrien i forhold til i fjor er på 20 millioner.
- Vi satte i verk store prosjekter i 2003. Hvis alle disse skal videreføres, vil det koste 30 millioner kroner. Men vi har bare fått en styrking på 20 millioner kroner i år, sier Kjell Håland i Helse Bergen.
- Vi har måttet utsette utflytting til DPS’er, og har nå sykehusavdelinger med overbelegg. Dessuten hadde vi også forventet 15 millioner kroner i friske opptrappingsmidler, noe vi ikke har fått, forteller han.
Helse Fonna:Helse Fonna opplyser at totalbudsjettet er kuttet med 3,7 millioner kroner i år sammenlignet med i fjor. De hadde i 2003 et budsjett på 383,7 millioner kroner til psykiatrien. I år er budsjettet på 380 millioner.
- Opptrappingsmidlene for 2003 var 4,1 millioner, mens vi for 2004 fikk 6.6 mill. Opptrappingsmidlene er inkludert i totalbudsjettet, sier leder for psykiatrien i Helse Fonna Anne Lise Kvalvåg.
- Når det gjelder økningen i opptrappingsmidler, er denne økningen minimal. Vi har også hatt lønnsvekst og prisstigning. I tillegg må vi nå betale arbeidsgiveravgift, noe vi ikke har gjort før. Derfor er vårt budsjett ekstremt stramt, sier hun.
- Det betyr at vi ikke har noen reel vekst innen psykiatrien. Kun barne- og ungdomspykistrien har fått en liten økning, men ellers er vi ikke kommet styrket ut av dette, sier Kvalvåg.
- Vi må også omdisponere midler, det vil si at vi må legge ned tilbud for å kunne bygge opp de nye Distriktpsykiatriske sentrene. Vi frykter også at vi nå bygger opp tilbud hvor det ikke blir penger til drift, sier hun.
Helse Rogaland: Dette foretaket har ikke fått mer i opptrappingsmidler enn i fjor. Totalbudsjettet er en videreføring av fjoråret.
- Ingen opptrapping, sier leder for psykiatrien i Helse Rogaland Inger Karin Nerheim.
HELSE SØR:
Helseregion Sør
Helseregion Sør består av helseforetakene, Sykehuset Buskerud, Blefjell Sykehus, Psykiatrien i Vestfold, Sørlandet Sykehus og Sykehuset Telemark, Ringeriket Sykehus og Rikshospitalet. De omfatter fylkene Buskerud, Vestfold, Telemark, Aust- og Vest-Agder.
Helseforetakene i helse sør oppgir at de samlet har 18,7 millioner mindre totalt sett å drive for i år sammenlignet med ifjor. Dette til tross for at økningen i opptrappingsmidler er på 16,4 millioner. Bare psykiatrien i Vestfold har fått en reell økning på sitt budsjett med 2,3 millioner.
Dette skyldes pensjonskostnader, lønns- og prisstigning samt underskudd i foretak.
Her er tallene for de enkelte foretakene i Helse Sør:
Sykehuset Buskerud: Totalt sett oppgir klinikksjef Bjørn Hoem i Helse Buskerud, at de har et reelt kutt i budsjettet for psykisk helse på over 12 millioner kroner. I totaltallet er også ekstra opptrappingsmidler inkludert, men han kunne ikke fremskaffe hva endringene i opptrappingsmidlene var fra 2003 til 2004.
Dette helseforetaket hadde i 2003 et budsjett på ca 279 millioner kroner, mot 338 millioner kroner i år. Likevel kommer de altså ut med et gap på over 12 millioner kroner i minus.
Ringerike Sykehus: Totalbudsjettet er er det samme som i fjor, inkludert friske opptrappingsmidler på 1,7 millioner kroner. Torbjørn Sund, leder for psykiatrien ved Ringerike Sykehus, sier økningen i opptrappingsmidlene ikke dekker lønnsveksten.
Blefjell Sykehus: Blefjell sykehus omfatter Notodden/Seljord DPS og Kongsberg DPS.
De har fått 4 millioner friske kroner i opptrappingsmidler, men har likevel et kutt i budsjettet på 5 millioner kroner, sier Ivar Dahl leder for psykiatrien ved helseforetaket. Dahl opplyser også at en enhet med 20 døgnplasser vil stå klar i oktober 2004, men de har ikke penger til å oppstart av enheten. Det var i begynnelsen av februar uavklart når oppstart ville skje.
Psykiatrien i Vestfold: Dette er det eneste stedet hvor psykiatrien er skilt ut i et eget helseforetak. De er også de eneste i Helse Sør som kan rapportere om en reell styrking i totalbudsjettet.
Leder Stein Are Agledal, opplyser om en reell økning på totaltbudsjettet på 2,3 millioner kroner. Inkludert i dette tallet er friske opptrappingsmidler på 3,7 millioner kroner.
Sørlandet Sykehus Til tross for friske opptrappingsmidler på 4,7 millioner kroner, kommer vi ut i 0 for psykiatrien, opplyser Bjørn Mykland ved Sørlandet Sykehus.
Sykehuset Telemark: Oppgir å ha fått 2,5 millioner kroner i friske opptrappingsmidler for 2004. Før opptrappingsmidlene er lagt til totalbudsjettet har de et kutt på 6,5 millioner. Når opptrappingsmidlene legges til kommer de ut med 4 millioner kroner mindre til psykiatrien sammenlignet med 2003.
Leder for psykiatrien, Stein Kinserdal, sier at de ikke får trappet opp med et sånt budsjett.
Rikshospitalet: Professor Ulrik Malt, ved Rikshospitalet, sier at det totale budsjettet er på 11 millioner kroner, og at det ikke ligger an til endringer sammenlignet med 2003.
HELSE ØST:
Helseregion Øst
Helseregion Øst består av Aker universitetssykehus, Sykehuset Asker og Bærum, Akershus Universitetssykehus, Sykehuset Østfold, og Sykehuset Innlandet. I tillegg har de avtaler med fire private ikke-kommersielle sykehus, der Lovisenberg og Diakonhjemmet utgjør to av disse. De omfatter fylkene Oslo, Hedmark og Oppland, Østfold og Akershus.
Av åtte psykiatrienheter har kun sykehuset Innlandet totalt sett mer penger å drive for i år sammenlignet med ifjor.
Her er tallene for de enkelte foretakene i Helse Øst:
Ullevål universitetssykehus: Ullevål som har fått 5 millioner mer i opptrappingsmidler sammenlignet med 2003, oppgir at de reellt ikke har mer penger til psykiatrien enn ifjor. Leder for psykiatrien ved Ullevål, Berit Wangensten, opplyser at de i 2003 fikk lov til å gå med et underskudd. Derfor må de i år effektivisere driften med 17 millioner kroner.
Ved Ullevål har vi også gått grundigere inn i budsjettet enn det vi har hatt mulighet til andre steder. Det vi fant var Dikemark avdeling for almenpsykiatri, som er underlagt Ullevål, må spare 9,3 millioner kroner. Dette til tross for at budsjettet tilsynelatende bærer bud om en styrking.
Budsjett Dikemark avdeling for almenpsykiatri 2003: ca 119 millioner kroner. Budsjett for 2004: 122 millioner kroner.
Puls får opplyst fra flere kilder at pensjonsutgifter for første gang er inkludert i budsjettet for 2004. Disse utgiftene som er på 11 millioner kroner har ikke tidligere vært ført på avdeling for almenpsykiatris budsjett. Dette gjør at gapet er på om lag 9,3 millioner kroner i minus, og ikke 3 millioner i pluss slik hovedtallene kan gi inntrykk av.
Aker sykehus: Totalbudsjettet vårt for i år er en videreføring av i fjor. Opptrappingsmidlene er også det samme som i fjor, sier klinikksjef Stig Grydeland ved Klinikk for psykiatri ved Aker Universitetssykehus.
Grydeland kan ikke oppgi de konkrete tallene, men sier at årets budsjett ikke er en opptrapping.
Bærum Sykehus har et svekket budsjett på 17,1 millioner kroner i 2004 sammenlignet med i 2003. Grunnen er underskudd i 2003, og økte lønns- og pensjonskostnader. Millionsparingen skjer til tross for at sykehuset får 40,3 millioner kroner i opptrappingsmidler for 2004. Noe som er mer enn opptrappingstilskuddet i fjor.
Akershus Universitetssykehus: De har fått 13 millioner kroner ekstra i opptrappingsmidler. Likevel kommer de ut med et totalbudsjett hvor det ikke er en reell vekst i overføringene til psykiatrien.
Sykehuset Østfold: De har ikke fått mer opptrappingsmidler enn i fjor, 72,5 millioner for begge år. Det oppgir divisjonsdirektør, Irene Dahl Andersen, i Divisjon for psykiatri ved sykehuset.
Dahl Andersen opplyser også at det ikke gir mening å sammenligne budsjettallene for 2003 med 2004. Årsaken er at budsjettildelingen i 2003 ble gitt som om divisjonen var eget foretak med alle funksjoner. I løpet av 2003 ble det gjennomført en betydelig omfordeling fordi en rekke stabs- og støttefunksjoner ble overført til sykehuset.
Lovisenberg Diakonale Sykehus: Her har de fått 300.000 mer i opptrappingsmidler i år sammenlignet med i fjor. Tone Hærem informasjonssjef ved sykehuset skriver i en e-post at totalbudsjettet likevel er på ca 330 millioner kroner. Det betyr det samme som i fjor.
Diakonhjemmet: Totalbudsjettet for Diakonhjemmet innebærer ingen styrking av psykiatrien. På tross av at de har fått 137.000 kroner mer i opptrappingsmidler i år enn i fjor.
Sykehuset Innlandet: Psykiatrien i Oppland og Hedmark har reelt sett blitt styrket med 6,7 millioner kroner. Dermed er dette sykehuset det eneste i Helse Øst med en reell styrking av budsjettet til psykiatrien.
Solveig Brekke Skar ved sykehuset oppga 29. januar, at innbakt i totalbudsjettet ligger 16 millioner kroner i friske opptrappingsmidler.
HELSE MIDT:
Helseregion midt
Helseregion Midt består av Helse Sunnmøre, Helse Nordmøre og Romsdal, Helse Nord-Trøndelag og Psykisk Helsevern i Sør-Trøndelag. De omfatter fylkene Møre og Romsdal, Sør-Trøndelag og Nord-Trøndelag.
Bare ett helseforetak har reelt sett mer penger til drift i psykiatrien i Helse Midt.
Totalt fikk denne helseregionen 16,8 millioner kroner i friske opptrappingsmidler.
- Trekker man fra prisjusteringen, er dette en liten reell vekst. Men dette gir ikke nok til driften av de tilbud som er satt igang, sier fagdirektør Jan Eirk-Thoresen i Helse Midt.
Arild Vassenden i Helse Midt sier til Puls at Helse Midt nok er dårligst både på brutto driftsutgifter, og når det gjelder dekning og utbygging innen psykiatrien.
Helse Sunnmøre har fått 1 million i "nye" opptrappingsmidler, men samtidig skal de dekke opp et underskudd på 8 millioner kroner i fjor.
- Vi klarte å "spare" sju millioner i fjor ved ikke å ansette folk i ledige stillinger, sier Victor Grønstad i Helse Sunnmøre.
–Med den ekstra millionen er vi i null, sier han.
Helse Nordmøre og Romsdal- Her blir det ingen opptrapping i psykiatrien, sier Sjukehusdirektør Eirik Heggemsnes ved Molde Sjukehus. Heggemsnes kan ikke tallfeste verken opptrappingsmidler, eller endringer i totalbudsjett for psykiatrien. Heggemsnes slår likevel fast at psykiatrien må være med på å dekke inn underskuddet i helseforetaket som er på 72,5 millioner kroner.
- Alle må bidra til å dekke inn de økte lønnskostandene, også psykiatrien, sier direktør Eirik Heggemsnes.
Helse Nord-Trøndelag Foretaket oppgir en reell økning i psykiatribudsjettet på 6,9 millioner i forhold til i fjor. Inkludert i dette er friske opptrappingsmidler på 1,3 millioner kroner. Totalbudsjettet for 2004 er på 152,2 millioner.
Psykisk Helsevern i Sør-Trøndelag:I Sør-Trøndelag blir det endelige budsjett først ferdig i mars, sier Randi Williamsen, ansvarlig for psykisk helsevern i foretaket.
- Vi har fått 11,5 millioner kroner mer i opptrappingsmidler i år, men de vil forsvinne i et totalbudsjett på 600 millioner kroner, påpeker Williamsen.
HELSE NORD:
Helseregion nord
Helseregion Nord består av Hålogalandsykehuset, Nordlandssykehuset, Universitetssykehuset Nord-Norge (UNN) og Helse Finnmark. De omfatter fylkene Nordland, Troms og Finnmark.
Her mangler vi tall for Nordlandssykehuset. Men samlet for de fire andre, er det et psykiatriunderskudd i helseregionen.
Hålogalandsykehuset: Når det gjelder budsjettet for 2004 er det ingen reell økning i forhold til 2003, men opprettholdelse av driften på samme nivå. Det opplyser kontorleder Bjørg Pettersen ved Hålogalandsykehuset.
- Vi får heller ingen friske opptrappingsmidler i 2004, sier Pettersen.
Helgelandssykehuset: Totalbudsjett for 2004 er på 28,4 millioner, mot 24,1 i fjor.
- I realiteten er dette ingen økning i budsjettet og ingen opptrapping, sier avdelingssjef Børge Nordås, og viser til økt arbeidsgiveravgift og reduksjon i polikliniske satser.
Nordlandssykehuset: Nordlandssykehuset har ikke kunnet gi oss sine budsjett-tall for psykiatrien. Begrunnelsen er omstruktureringer ved sykehuset som gjør det vanskelig å sammenligne de forskjellige tallene.
De opplyser imidlertid at de ikke har fått noen endring i opptrappingsmidlene, kun justert for prisstigning. Puls har også fått informasjon om at et Distriktspsykiatrisk senter (DPS) er presset i forhold til å ikke ansette folk i ledige stillinger.
Universitetssykehuset Nord-Norge (UNN): UNN har kuttet i psykiatri-budsjettet med 6 millioner kroner, forteller direktør Knut Schrøder. Sykehusledelsen har også foreslått å kutte 12 stillinger i psykiatrien.
Totalbudsjettet for psykiatrien ved UNN er på 342,7 millioner i 2004. I 2003 var budsjettet på 320,9 millioner. UNN oppgir økning i arbeidsgiveravgiften på 9%, og reduksjon i polikliniske takster som to årsaker til kuttene i psykiatrien.
UNN budsjetterte i 2003 med 35,4 millioner i opptrappingsmidler, og fikk 32,8 millioner. I år har de budsjettert med 33,9 millioner.
Helse Finnmark De får det samme opptrappingsbeløpet i år som i fjor: 18,2 millioner.
Totalbudsjettet i år er på 96,6 millioner mot 97,8 i fjor, altså en nedgang på over en million. Inkludert i dette ligger også 13 millioner kroner til et nasjonalt kompetansesenter (7 millioner i 2003).
Konklusjon:
Basert på svarene ovenfor ligger 5 helseforetak an til å få en reell styrking av sine psykiatribudsjetter. Disse er: Helse Førde, Helse Bergen, Psykiatrien i Vestfold, Sykehuset Innlandet og Helse Nord-Trøndelag.
Puls har tidligere sagt at 6 helseforetak har mer penger til psykiatrien. En ny gjennomgang av tallmaterialet viser imidlertid at det bare er grunnlag for å konkludere med en reell økning i 5 foretak.
Døgnplasser forsvinner
Her er en oversikt over hvor mange døgnplasser som er forsvunnet i psykiatrien siden opptrappingen.
Helseregion vest har mistet 51 døgnplasser
Helseregion sør har mistet 147 døgnplasser
Helseregion øst har mistet 48 døgnplasser
Helseregion midt har mistet 155 døgnplasser
Helseregion nord har fått 13 nye døgnplasser