Sykehus brukte 36 byråer for å skaffe nok vikarer

Hopp til innhold

På to år har vikarutgiftene på sykehusene i nord nesten dobla seg.

Nylig fortalte NRK at Helse Nord brukte 415 millioner på vikarer i fjor.

Nå viser en oversikt fra UNN at de bruker svært mange byråer for å få tak i helsepersonellet de trenger.

Og det er særlig leger og sykepleiere som må leies inn for å holde hjulene i gang.

Universitetssykehuset Nord-Norge (UNN) brukte til sammen 36 forskjellige byråer i 2021.

Slik greide de å få tak i vikarer til sine tre sykehus i Narvik, Harstad og Tromsø.

26 av byråene i oversikten brukes i liten grad, opplyser UNN.

– Det betyr at vi i realiteten bruker ca. 10 ulike byrå, som leverer til sammen 85 % av vikarene.

UNN skriver i en e-post til NRK at de ønsker å ha fast tilsatte og minimere vikarbruken.

– Vi har de siste årene iverksatt flere tiltak knyttet til rekruttering og stabilisering.

Dette svarer UNN om vikarer og rekruttering

26 av de 36 byråene i oversikten står for mindre enn 2 % av vikarandelen hver.

– Det betyr at vi i realiteten bruker ca. 10 ulike byrå, som leverer til sammen 85 % av vikarene. Disse er:

Powercare A/S: 36,4 %
DEDICARE AS: 10,1 %
Tromsø vikarbyrå AS: 8,8 %
Kooperativ Bemanning AS: 6,8 %
24/7 Nursing: 6,5 %
Ranstad Care AS: 5,2 %
HelseBemanning AS: 3,7 %
LäkarLeasing Sverige AB: 3,1 %
Curae AS, avd. Curae Nordic AS: 2,3 %
Bonliva AB (til. Doc-Connect): 2,1 %

UNN ønsker å ha fast tilsatte, og minimere vikarbruken.

– Vi har de siste årene iverksatt flere tiltak knyttet til rekruttering og stabilisering. På intensivavdelingene har vi for eksempel stabiliseringstillegg for intensivsykepleiere (økt årslønn på 50.000 kr) og kompetanseplaner for offentlig godkjente sykepleiere, som innebærer at de etter gjennomført opplæring vil kunne ta på seg nye oppgaver, og få lønnsmessig kompensasjon. Vi kjører også rekrutteringskampanjer for å tiltrekke oss flere ansatte.

2,1 ganger dyrere med vikarer

– Når vi på grunn av driftssituasjonen og mangel på for eksempel intensivsykepleiere må leie inn fra vikarbyråene, så må vi også betale det som er avtalt. Det inngås avtaler felles for helseforetakene, og i disse avtalene er det også avtalt en pris.

Hvis vi tar utgangspunkt i en dagvakt fra det byrået vi bruker mest, ser vi at en intensivsykepleier er 2,1 ganger dyrere enn en egen ansatt. Reise og opphold er tilleggskostnader som ikke er tatt med i regnestykket, og forskjellen vil variere fra byrå til byrå.

Er det sykehus i foretaket hvor man er helt avhengig av innleid personell for å kunne opprettholde tilbud?

– Vi har ikke hele sykehus som ikke klarer seg uten innleie, men vi har fagområder hvor vi er helt avhengig av innleie for å ha tilbud på alle sykehusene.

Hvor trykker skoen mest?

– Vi mangler særlig intensivsykepleiere, radiologer, jordmødre, gynekologer og (særlig i distriktene) psykiatere og psykologer.

UNN skriver dette om ulempene ved å være avhengig av vikarer:

– Først og fremst økt kostnad, og tap av kompetanse når vikaren ikke lengre er der. I tilfeller hvor vi ikke får tak i vikar, må våre egne ansatte jobbe mer (f.eks. overtid) eller vi må ta ned aktivitet fordi vi ikke kan ha full bemanning. Det kan medføre lengre ventetid, fristbrudd og annet.

Hva gjør foretaket for å sikre rekruttering til sykehusene?

– Vi er i kontakt med studentene, tilbyr sommerjobber, kjører rekrutteringskampanjer, og har rekrutteringstillegg innenfor en del områder.

Hvordan er fremtidsutsiktene når det gjelder rekruttering?

– Behovet for rekruttering til helsevesenet generelt er veldig stort i fremtiden. Vi tror at UNN som universitetssykehus vil være en attraktiv arbeidsplass, men også vi vil måtte endre måten vi jobber på for å møte fremtiden.

Kan mangelen på spesialister føre til at tilbud enten må legges ned, eller sentraliseres i større grad enn tidligere?

– Dersom vi ikke klarer å rekruttere nødvendig kompetanse, må vi gjøre det som kreves for å opprettholde et faglig forsvarlig tilbud. Hvordan dette evt. gjøres, avhenger av flere forhold som må vurderes i hvert enkelt tilfelle, som geografi, tilgjengelige ressurser, organisering og fagområde.

Hva har for eksempel lokal utdanning av sykepleiere å si for rekrutteringen til sykehuset?

– Lokalt utdanningstilbud er fremdeles avgjørende for at vi skal klare å rekruttere. Det er også helt nødvendig at vi på legesiden utdanner egne spesialister, skriver kommunikasjonsavdelinga ved UNN i e-post til NRK.

Sykepleierforbundet: – Urovekkende mange

I Norsk Sykepleierforbund er de svært kritiske til vikarbruken.

– Jeg synes det er urovekkende mange. Dette enorme omfanget burde bekymre flere enn meg, sier leder for sykepleierne i Nordland, Gjertrud Krokaa.

– Antallet sier jo også noe om det enorme behovet for innleie.

Hun mener det ikke går an å skylde på pandemien.

– Dette er ikke ekstraordinært. Det er den vanlige driften som er avhengig av vikarer for å kunne opprettholdes.

– Nå må de få på plass ei grunnbemanning som gjør at det går rundt hver dag. Og se på vaktordninger, arbeidsbelastning og lønn for de fast ansatte.

– Handler om profitt for vikarbyråene

Krokaa sier dette blir en ond sirkel.

– Vi må se på hvordan vi bruker offentlige penger. Dette er skattebetalernes penger. Det virker ikke som det er politisk vilje til å stoppe dette.

Ifølge Krokaa handler dette om profitt for vikarbyråene.

– Det er mye dyrere å leie inn vikarer. Det er også et moralsk dilemma fordi mange av vikarene kommer fra land som sjøl har prekær mangel på helsepersonell.

Vikarutgifter skyter i været

En av årsakene til den økonomiske krisen i helseforetakene i nord er lønns- og vikarutgiftene.

I Nordlandssykehuset har utgiftene til innleie økt fra 57 millioner i 2017, til 143 millioner i 2021.

Tallene for Finnmarkssykehuset viser ei økning i samme periode fra 37 millioner til 100 millioner.

Altså nesten ei tredobling begge steder.

I Nordlandssykehuset må de kutte rundt 250 årsverk for å komme i balanse, slik NRK har skrevet tidligere.

Helsepolitiker: – Ganske overraskende

Stortingsrepresentant Lisa Marie Ness Klungland (Sp) sitter i helse- og omsorgskomiteen på Stortinget.

– Jeg er absolutt bekymra over vikarbruken. Det er ikke tvil om at vi har mangel på helsepersonell, særlig i nord. Dette er noe vi tar på det største alvor. Vi må få flere fast ansatte.

Hva tenker du om at UNN har brukt 36 forskjellige byråer for å skaffe vikarer?

– Det er overraskende at vi har fortløpende avtaler med så mange forskjellige. Og det blir jo ei uforutsigbar bemanning som kanskje ikke er kjent med avdelinga de kommer til.

Hun sier pandemien har synliggjort problemet.

– Vi starta straks et arbeid i regjeringa, blant annet med å bevilge mer penger til grunnfinansieringa av sykehusene og til å utdanne flere sykepleiere og leger.

Sp-politikeren sier det er et mål å tilby flere som i dag jobber deltid hele stillinger.

– Vi vet jo at vikarer koster tre ganger så mye som fast ansatte. Men sykehusene må jo ha helsepersonell på jobb, og dermed blir økonomien enda dårligere.

Avviser at vikarene er mye dyrere

Et av vikarbyråene UNN bruker er Dedicare. Adm.dir. Bård Kristiansen sier de kan tilføre kompetanse som sykehusene ellers ikke ville hatt tilgang til.

– En økt grunnbemanning vil nok ikke hjelpe, da personellet ikke finnes tilgjengelig i Norge. Per i dag er det for lite helsepersonell når en pandemi inntreffer, sier han.

Kristiansen avviser at det er mye dyrere for sykehuset å bruke dere framfor en fast ansatt.

– Her tar Ness Klungland feil. Det er på ingen måte 3 ganger så dyrt, slår Kristiansen fast.

Han viser til at sykehusene også må betale arbeidsgiveravgift, feriepenger, pensjon, etc. til sine faste ansatte.

– I gjennomsnitt sitter vikarbyråene igjen med rundt 20 prosent av kostnaden til sykehuset. Disse brukes til å betale for våre interne kostnader, skriver Kristiansen i e-posten.

Vikarbyrået Dedicare: – Utleien av helsepersonell økte med 30 %

– I all hovedsak forsøker både UNN og vikarbyråene og tilstrebe størst mulig grad av kontinuitet. Det at UNN eventuelt har gått utenfor rammeavtalen, skyldes at det har vært et veldig stort behov etter personell i forbindelse med pandemien, skriver adm.dir. Bård Kristiansen i Dedicare en e-post til NRK.

Norsk Sykepleierforbund er svært kritisk til omfanget på vikarbruken, ikke minst fordi dette blir dyrt for sykehusene. Og fordi de ønsker seg ei bedre grunnbemanning. Har du forståelse for at de er bekymra?

– I 2021 hadde vi en pandemi. Dette medførte stort sykefravær og mange pasienter. Og naturligvis stor etterspørsel etter personell.

– Nettopp gjennom pandemien synes jeg vikarbyråene virkelig har vist at vi er et verdifullt supplement og en viktig hjelper til sykehusene. Et stort flertall av vikarene kommer fra Danmark og Sverige.

Kristiansen skriver at vikarbyråene kan tilføre kompetanse som sykehusene ellers ikke ville hatt tilgang til. Per i dag er det for lite helsepersonell i Norge når en pandemi inntreffer, ifølge han.

– En økt grunnbemanning vil nok ikke hjelpe, da personellet ikke finnes tilgjengelig i Norge.

Dere skal jo tjene penger på å leie ut vikarer. Lisa Marie Ness Klungland i Sp på Stortinget sier det er tre ganger så dyrt for sykehuset å bruke dere framfor en fast ansatt – kommentar?

– Her tar hun feil. Det er på ingen måte 3 ganger så dyrt. Hun vet da ikke at sykehusene også må betale arbeidsgiveravgift, feriepenger, pensjon, etc. til sine fast ansatte. Og om det hentes en vikar fra Sverige eller Danmark, må det betales flybilletter og bolig til vikarene. Alternativet for sykehusene er ofte å la egne ansatte gå overtid. Det er ikke noe billigere enn å bruke vikarbyrå.

Vikarbyråbransjen er i vekst, bekrefter Kristiansen:

– Ja, det er korrekt. Vi får markedstall fra NHO hvert år. Utleien av helsepersonell på landsbasis økte med over 30 % i 2021 – sammenliknet med 2020. Mye av dette skyldes pandemien.

Enkelte avdelinger er avhengig av vikarene fra dere og andre byråer – hvordan oppleves det å være viktig for i det hele tatt å holde hjulene i gang?

– Vi er glade for å kunne være en hjelp for det Norske helsevesenet. Vi henter som sagt de fleste vikarene fra utlandet, og bidrar til at det blir flere sårt tiltrengte helsearbeidere i Norge. Dette er noe vi er stolte av!

Hvordan opplever «dine» vikarer dette – blir de tatt godt imot – også fordi de er med å holde hjulene i gang på nordnorske sykehus?

– I all hovedsak opplever våre vikarer å bli tatt veldig godt imot! De merker at de er ønsket og at det er behov for dem, skriver Bård Kristiansen i Dedicare til NRK.

Bruker vikarbyrå det er gjort avtaler med

Verken Nordlandssykehuset, Finnmarkssykehuset eller Helgelandssykehuset har svart på spørsmål fra NRK om hvilke vikarbyråer de bruker.

– Nordlandssykehuset benytter de avtaler som er fremforhandlet via Sykehusinnkjøp HF på vegne av helseforetakene, skriver kommunikasjonssjef Randi Angelsen i en e-post til NRK.