Nilsen var raskest fra første stavtak på 10 kilometer klassisk i klassen for stående. Hun ledet med 11,8 sekunder allerede etter 2,5 kilometer, og etter halvgått distanse var avstanden økt til 54,9 sekunder.
Hun vant til slutt med 1.24,8 minutter til sølvvinneren, amerikanske Sydney Peterson.
– Jeg kan forstå at det så lett ut, men jeg tror det var flere som gikk på en smell, sier Nilsen til NRK.
– Jeg er ekstrem fornøyd og ekstremt stolt. At jeg klarte å ta et gull på en distanse jeg er regjerende mester på, det betyr ekstremt mye. Skuldrene er ti kilo lettere nå, sier hun.
– Jeg blir ganske rørt når jeg prater om det. Det betyr mye å prestere som jeg gjør i dag.
Historisk
21-åringen har fra før fire gull fra VM i 2019, men årets mesterskap er spesielt fordi det er det første som samler eliten i både alpint, langrenn, snowboard og skiskyting til et felles VM.
Gullet til Nilsen er det første til Norge under mesterskapet som startet på Lillehammer torsdag.
Tromsøværingen har også ett sølv fra Paralympics i 2018 og sammenlagtseier i verdenscupen på CV-en.
Målsettingen i dette VM har vært «i hvert fall ett VM-gull».
– Alt annet blir en bonus, har hun sagt.
Nilsen hadde ikke fått testet seg mot resten av verdenseliten siden verdenscuprennene i finske Vuokatti i mars i fjor. Da vant hun fire av fire renn, og med torsdagens resultat befester hun plassen som verdens beste langrennsløper i klassen for stående.
Sjelden sykdom
Nilsen fikk som ung diagnosen lokalisert sklerodermi, en sykdom som rammer tre av en million barn hvert år. Sykdommen angriper huden og vevet under huden, inkludert muskler og skjelett. Den forstyrrer veksten der den angriper, som for Nilsens del gjelder venstre ben.
Nilsen, som er bosatt i VM-byen Lillehammer, fylte 21 år onsdag.
– Jeg liker egentlig ikke å ha bursdag dagen før jeg går konkurranse, fordi det blir så mye meldinger på telefonen og man blir så opptatt av det. Jeg ville helst bare være i en boble og konsentrere meg om å prestere. Men jeg er veldig glad for at jeg får to dager med feiring.
Kronprins Haakon og prinsesse Märtha Louise var på plass på Birkebeineren skistadion.
– Det betyr mye at de er her og ser på. Det setter også lys på paraidretten. De er flinke til å være med på sånne arrangement, sa hun.