Ole Olsen
I hvert fall ikke hvis målet er å bli kvitt problemet for godt. Fotografen Ole Olsen er bare en av mange som har erfart det. Nytt kamera og mye jobbing som fotograf gjorde at albuen slo seg vrang. Smertene ble verre og verre. Til slutt dro Ole til legen. Der fikk han diagnosen tennisalbue. Legen skrev ut betennelsesdempende medisiner, og ba Ole om å holde armen mest mulig i ro.
Nils Gunnar Juel
- Allmennpraktikerne er nok preget av legemiddelindustriens raske løsninger. Det er lettvint å skrive ut piller. Det gir også pasienten følelsen av at han eller hun har fått hjelp. Sannheten er at det sjelden har noen effekt å bruke disse preparatene mot vonde sener. Virkningen er kun kortvarig, sier assisterende avdelingsoverlege Nils Gunnar Juel ved fysikalsk medisinsk avdeling på Ullevål sykehus.
Han understreker imidlertid at medisinene har en smertedempende effekt som lindrer store og akutte smerter.
Feildiagnoser
Norske allmennleger er raskt fremme med reseptblokka når fortvilte pasienter kommer for å få hjelp mot vonde skuldre, albuer eller knær. Trolig litt for raske. Legen konstaterer senebetennelse og skriver ut betennelsesdempende medisiner. I tillegg ber de som regel pasienten om å holde seg i ro. Men, er det nå så sikkert at smertene skyldes en betennelse og hvis det ikke er det, hvor stor effekt har da pillene?
Juel forteller at han stadig får inn pasienter som har fått diagnosen senebetennelse uten å ha det.
- Feildiagnosene er mange. Det legene mener er betennelse, viser seg ofte å være naturlige aldersforandringer i senen. Det igjen betyr at mange pasienter får behandling som ikke virker, sier Juel.
Ullevållegen er også helt klar på at piller virker dårlig på senebetennelser.
Juel får støtte av flere studier som er publisert de siste årene. De viser at tablettene ikke virket mot for eksempel tennisalbue. Heller ikke tidligere studier har funnet effekt av betydning på tennisalbue. På andre typer senebetennelse ser det også ut til å være liten effekt av disse tablettene. Kun på helt akutte senebetennelser i skulder har det hatt en viss kortvarig effekt de to første ukene
Ikke oppdatert
En del allmennlegene er ikke flinke nok til å holde seg oppdatert på det nyeste innen behandling av senelidelser. Det har de helt klart et ansvar for å gjøre. Vi spesialister bør også bli flinkere til å informere om det vi sitter på av kunnskap, innrømmer Juel.
Ullevållegen får støtte av spesialist i manuellterapi ved Norsk idrettsmedisinsk institutt, Sigmund Ruud.
- Vi får stadig inn pasienter som har spist piller over lang tid uten å bli bra. Vi er overbevist om at trening og strekking er veien å gå for mange av disse pasientene. Det er en myte at det går an å hvile seg frisk. Vonde sener skal trenes, understreker Ruud.
Trening er tingen
Hvis smertene skyldes naturlige alderforandringer i senen, eller de skyldes at betennelsen er blitt kronisk, er det som sagt en dårlig idé å holde seg i ro og spise piller. Og hvis du ønsker å oppnå varig bedring, må du belage deg på å trene flere ganger i uken i flere måneder. Både Juel og Ruud understreker at trening viktig for å stimulere cellene i senene til å produsere nye fiber.
- Vi tror noe av problemet skyldes at smertene fører til for liten aktivitet og derved nedsatt produksjon av nye fiber, sier Ruud.
Øvelser
Det spesielt en form for trening som viser seg å ha best effekt: Eksentrisk trening. Det betyr at du trener med motstand og derfor klarer å bruke litt mer kraft når du gjør øvelsene.
Du trenger ikke fancy treningsapparater for å gjøre øvelsene. Det går fint å gjøre dem i din egen stue. Hvis problemet sitter i albuen, kan du for eksempel bruke en bordkant som treningsapparat. Hvil underarm og håndledd på bordflaten. Knytt hånden lett sammen og senk og hev den opp og ned. Det er viktig at du holder igjen på vei opp (det er det som gir motstanden).
Du kan starte med å gjenta øvelsen ti ganger i tre omganger. Etter hvert som du blir sterkere kan du øke antall repetisjoner. Du kan også øke belastningen ved å ha en halvliters flaske med vann i hånden mens du gjør øvelsene. Husk at øvelsene aldri skal gjøre mer enn "godtvondt".