Hvorfor dannes blodpropp under flyreiser?
Ultralyd av blodåre.
-En blodpropp (trombe) i pulsårene skyldes at blodplater og fibrinnettverket kleber seg sammen og hefter seg fast til ujevnheter i åreveggen, forklarer lege Bjørn Benz ved Ullevål Universitetssykehus i Oslo. -Etter hvert som tromben vokser i størrelse tettes blodåren igjen, og det blir dårligere blodgjennomstrømning.
Det er tre faktorer som utpeker seg som sannsynlige årsaker til venøs trombose: Trykkfall i blodet (hypobar hypoksi) forårsaket av det lave lufttrykket i kabinen, ugunstig sittestilling som gir dårlig blodgjennomstrømning til leggene (stase av underekstremitetene) samt dehydrering som følge av tørr luft i kabinen og utilstrekkelig væskeinntak.
Bjørn Bendz
Forskere ved Ullevål Universitetssykehus har fokusert på sammenhengen mellom trykkfall i flykabinen og dannelse av blodpropper, og de kan nå vise til entydige resultater. I forsøkene anvendes bl.a. en klype som måler surstoffinnholdet, eller oksygeninnholdet i blodet. Den festes på pekefingeren, og når den registrerer pulsslagene så vil den også kunne måle oksygeninnholdet på de røde blodlegemene. Høyere verdier enn 95-96% er helt normalt, men under en lengre flytur, så blir denne prosenten redusert til ca. 93 % .
-Og fra medisinen vet vi at lavt surstoffnivå, lavt oksygen-innhold – det øker sjansen for å få blodpropp, forklarer Bjørn Bendz.
Dagens fly er ikke konstruert for å tåle en stor forskjell i lufttrykk mellom kabin og omliggende atmosfære over lengre tid. Avhengig av reiselengde og flytype varierer derfor lufttrykket i kabinene tilsvarende lufttrykket ved 1800moh – 2400 moh. På de lengste flyreisene vil man generelt oppholde seg nær øvre verdier.
Forsøk i høydehus
-Lavt oksygeninnhold på røde blodlegemer relatert til lavt lufttrykk er studert på friske personer i høydehus, forklarer Bjørn Bendz. –Forsøkspersonene ble eksponert for et trykkfall tilsvarende 400 moh. til 2400 moh. i løpet av 10 minutter. Dette ga et fall i perifer oksygenmetning fra 98.4% til 93.4%. Etter 8 timer forlot personene så trykkammeret.
Det viste seg at det akutte trykkfallet aktiverte det ytre koagulasjonssystemet, mens prøvene viste normale verdier 8 timer etter at personene hadde forlatt trykkammeret. For personer som oppholdt seg opptil 4 dager ved varierende høyde, fant man at koagulasjonsaktivering avtok ved akklimatisering til lavt lufttrykk.
Gode råd å ta med seg på reisen
Sammenheng mellom flyreiser og fare for å utvikle blodpropp er klarlagt. Derfor er det inntil videre internasjonal enighet om følgende råd i forbindelse med lengre flyreiser:
-Passasjerer bør oppfordres til å bruke muskel-vene-pumpen ved å foreta jevnlige gåturer i midtgangen, gjerne supplert med knebøyøvelser. Sittende ankelgymnastikk ser ikke ut til å forebygge ødemer.
-Man bør drikke rikelig med vann og begrense inntaket av alkohol og kaffe for å unngå dehydrering.
-Personer som plages av hevelse/ødem i bena eller er immobile, bør anbefales kompresjonsstrømper
-Man bør være forsiktig med sovemedisiner for å unngå langvarige sittestillinger.
-Risiko og eventuell bruk av forbindelser som hemmer blodkoagulasjonen og brukes til å forebygge eller stanse utvikling av trombose (lavmolekylært heparin) må vurderes individuelt.
Av Sverre Krüger og Knut Iver Aastorp.
Schrödingers Katt, NRK1 30.januar 2003, kl.19:30