– Dette er de verste dagene i Øst-Ghouta noensinne, sier en lege til nyhetsbyrået.
Han har ikke vært vitne til liknende bombeangrep siden borgerkrigen i Syria brøt ut i 2011.
Mange av de 228 drepte de siste dagene skal være barn.
Etter sju år med krig har syriske regjeringsstyrker, støttet av russiske militære, tatt tilbake kontrollen over mange områder.
Idlib-provinsen og Øst-Ghouta er blant de siste områdene som opprørere fortsatt holder.
– Ikke ett gram nødhjelp siden november
Øst-Ghouta har vært beleiret av regjeringsstyrker siden 2013, og hjelpeorganisasjoner har hatt store problemer med å få nødhjelp inn til de 400.000 innbyggerne.
Hjelpeorganisasjonene kommer ikke inn så lenge kampene er så intense.
– Den siste måneden har de syriske regjeringsstyrkene tatt et totalt kvelertak på Øst-Ghouta, vi har ikke fått inn ett gram nødhjelp siden slutten av november, sier generalsekretær i Flyktninghjelpen Jan Egeland til NRK.
Han påpeker at det siden januar i fjor har vært en femdobling av antallet akutt underernærte barn.
– Det er opprørende å se kvinner og barn bli utsultet og bombet dag og natt i månedsvis fordi partene ikke er villige til å inngå en våpenhvile, sier Egeland.
Men han understreker også at det har vært en sterk økning i antallet granater og raketter som skytes ut fra Ghouta og inn i Damaskus by.
Spiser dyrefor og avfall
Folk er desperate på grunn av matmangel, ifølge FN.
– Sivilbefolkningen spiser dyrefor og leter etter mat i avfallet, men etter den lange beleiringen er det nærmest ikke noe spiselig å finne i avfallet, sier landsjef i Syria for FN-organisasjonen Verdens matvareprogram, Jakob Kern, til Danmarks Radio.
Han understreker at den store mangelen på medisiner også gjør at barn er spesielt utsatt for sykdommer.
– Når det ikke finnes antibiotika, kan en enkel infeksjon fort bli en livstruende sykdom, sier Kern.
- Les mer: Hvorfor angriper Tyrkia Syria nå?
Kjemiske våpen
I 2013 døde flere hundre mennesker i Ghouta av det som vestlige land hevder var et angrep med nervegassen sarin, ifølge BBC.
Assad-regimet benektet det sto bak angrepet, og anklaget opprørsstyrker for å ha gjennomført det.
Også den siste tiden har det kommet nye meldinger om bruk av kjemiske våpen i krigen i Syria.
- Les også:
-