Foto NRK
En skulle tro at sykehusene prioriterte de pasientene som var mest syke og hadde de mest kompliserte skadene, men slik er det ikke.
Ved Institutt for helseledelse og helseøkonomi, Univeristet i Oslo/Sintef Helse, har forsker Pål Martinussen analysert all pasientdata fra samtlige norske sykehus i perioden 2000 – 2003.
— Denne utviklingen er kommet etter at staten overtok driften av sykehusene, sier forsker Pål Martinussen.
Han har tatt for seg syv typer operasjoner som kan utføres dagkirurgisk. De vanligste av disse er lettere ortopediske operasjoner på kne, ankel, fot og håndledd.
Prislapp på alle pasienter
Konklusjonen i rapporten er at de friskeste pasientene, de som slipper innleggelse, har kortest ventetid. De som er mer alvorlig syke, og har mer kompliserte plager og dermed må legges inn, får lengst ventetid.
— Denne utviklingen er kommet etter at staten overtok driften av sykehusene, og det er spesielt tydelig i 2003, sier Martinussen.
Da staten overtok ansvaret ble det satt en prislapp på alle pasienter. Sykehuset får betaling for hver enkelt pasient de behandler etter et spesielt takstsystem.
Får like mye refusjon
Økonomien bli bedre jo flere dagkirurgiske pasienter som behandles.
Når det gjelder for eksempel kneoperasjoner, får sykehuset like mye refusjon fra staten om skaden er enkel eller komplisert.
Men en komplisert skade kan resultere i at pasienten må legges inn. Det betyr økte kostnader for sykehuset i form av liggedøgn.
Dermed vil økonomien bli bedre jo flere dagkirurgiske pasienter som behandles.
Dette var ikke meningen
Professor i helsepolitikk, Terje Hagen, ledet i sin tid arbeidet med å lage et fiansiseringssystemet for sykehusene. Han sier at det ikke var meningen at det skulle føre til at sykehusene prioriterte de lønnsomme pasientene.
Han er helt klar over at slik som det praktiseres i dag, vil vinnerne i systemet være de friskeste pasientene, mens de mest alvorlig syke vil bli taperne.
Syv diagnosegrupper
Forsker Pål Martinussen har sett på syv viktige diagnosegrupper. Han har også analysert all pasientdata fra samtlige offentlige sykehus ilandet.
Tabellen viser hvor mange ekstra ventedager pasienten får for hvert døgn han må ligge inne på sykehus i forbindelse med en operasjon.
Operasjonstype | Antall ekstra ventedager |
---|---|
Plastiske operasjoner på nesen | 13,71 |
Innvendig undersøkelse av blodårene | 3,61 |
Operasjoner i tarmen | 3,38 |
Operasjoner på kneledd | 6,33 |
Operasjoner på ankel og fot | 6,60 |
Operasjoner på håndledd og hånd | 6,80 |
Brystoperasjoner, godartede diagnoser | 12,89 |