– Mor døde etter journal-slurv

Hopp til innhold

Oddveig Nilsen fra Sellebakk i Fredrikstad mener dette kostet hennes mor livet for ti måneder siden.

– Hun hadde flere diagnoser da hun brakk benet og ble lagt inn for spesialistbehandling.

– Jeg mener hun døde fordi det ikke sto tydelig nok i journalen at hun ikke kunne ligge på ryggen, sier Nilsen.

Moren manglet lukkemuskel i spiserøret, og døde etter en såkalt kjemisk lungebetennelse fordi oppkast kom ned i lungene.

Alvorlig syk

Helsetilsynet har avdekket at fra innleggelsen til hun ble alvorlig syk, tre døgn etter, hadde kun to små linjer om smertemedisin blitt ført i journalen.

Dermed fikk ikke de ulike avdelingene den nødvendige informasjonen om pasienten.

– Legene kunne ikke se hva hver enkelt gjorde på forskjellige skift. Flere ganger måtte jeg minne de ulike sykepleier på å holde hodet hennes høyt i senga, forteller Oddveig.

Les også:

Mange tilfeller

Helsetilsynet har konfrontert sykehuset Østfold etter en systematisk gjennomgang av de siste par års klagesaker.

Dårlig journalføring blir bemerket i svært mange tilfeller. I tillegg er det påvist brudd på loven om forsvarlig helsetjeneste.

Helsetilsynet kan ikke påvise men heller ikke utelukke dødsfall pågrunn av dårlig journalføring.

Manglet journal

– Jeg er jurist, ikke lege, så jeg kan ikke fastslå noe om medisinske konsekvenser.

– Men det er graverende feil og lovbrudd vi har funnet i flere lignende saker, sier seniorrådgiver Knut Fredrik Thorne i Helsetilsynet.

Et eksempel er en pasient med bruddskader som blir liggende på sykehus i fire-fem dager uten at journal blir ført i hele tatt.

Les også:

Benekter dødelig journalslurv

Fagdirektør Jan Henrik Lund ved Sykehuset Østfold er enig med Helsetilsynet i at journalrutinene må forbedres.

– Han avviser at slurvete og mangelfulle journaler kan være årsak til alvorlige skader og dødsfall som har skjedd.

– At journalføringen som sådan skal være utgangspunkt for fatale feil er nok relativt mindre tenkelig, sier han.

– Eldre leger slurver

Sykehuset er i ferd med å forbedre sine rutiner. Blant annet er det dobbel journalføring for turnuskandidater, da må to personer sjekke alle opplysninger som føres.

Alle nyansatte får opplæring i journalsystemene. Men Helsetilsynet antyder at det er de eldre legene som slurver mest.

– Noe av problemet er at vi har gått over til data, og at ikke alle er like fortrolige med dette, forklarer fagdirektøren.

Han minner om at med over 4000 ansatte er det vanskelig å forandre rutiner over natta, men lover at pasienter kan føle seg trygge.

Opprørt

Oddveig Nilsen er ikke fornøyd. Hun håper at påkjenningen ved å reise klagesaken etter morens død ikke var forgjeves, og er skuffet over å ikke ha hørt noen beklagelse fra sykehuset.

– Vi ville si fra, uansett hvor slitsomt det var. For vi håpa kanskje at det da ikke skulle skje igjen. Men hvis de nå fornekter at det har skjedd noe galt – da blir det vel ikke tatt helt på alvor, sier en opprørt Oddveig Nilsen.

Mange av opplysningene Helsetilsynet i Østfold ønsker dokumentert ville også vært av stor betydning for helsepersonellet som skulle behandle pasienten under innleggelsen. Ikke minst gjelder det den overvåkning og behandling pasienten ville trenge frem til operasjonen. (...) Journalen fra ortopedisk avdeling er ikke ført i samsvar med god yrkesskikk og inneholder ikke alle relevante og nødvendige opplysninger om pasienten og helsehjelpen.

Svein Rønsen, assisterende fylkeslege. / Fra Helsetilsynets konkluderende rapport