Reporter Kjell Erik Moen
Verdensnyhet fra Rikshospitalet
Det slippes en nyhet fra Rikshospitalet, som vil vekke oppsikt blant nyreeksperter over hele verden. En stor internasjonal undersøkelse ledet av overlege, Hallvard Holdaas, på Rikshospitalet, viser at kolesterolmedisin kan forlenge livet hos 35 prosent av pasienter med transplantert nyre.
Det hele startet med at overlege Hallvard Holdaas ved nyreseksjonen på Rikshospitalet i Oslo, tok en nøyaktig gjennomgang av dødsstatistikken for mennesker med transplantert nyre.
Tallenes klare tale
- Det viste seg at så mange som totredeler av alle som hadde fått transplantert inn ny nyre døde av hjertelidelser, forteller overlege Holdaas. - Og enda verre, de døde 10-15 år tidligere enn befolkningen generelt. Dette var sjokkerende tall, og det forundret meg at ingen hadde sett nærmere på dette tidligere, forteller Hallvard Holdaas til PULS.
Kolesterolverdier
Holdaas gjorde sin oppdagelse i 1992, og satte da straks i gang med å lete etter årsaken. I befolkningen generelt dør ca 40 prosent av hjertet, og det fantes ingen forskning som kunne forklare hvorfor prosenten for de nyretransplanterte var oppunder 70 prosent.
- Vi fant ut at nesten alle nyretransplanterte hadde høye kolesterolverdier, spesielt av det ”dårlige” kolesterolet. Min første tanke var at vi kunne få redusert kolesterolet ved sunnest mulig kosthold og livsstil. Så vi gjennomførte strengt kosthold og trening for en gruppe pasienter, men det hadde ingen effekt.
Sammenhengen var viktig
Holdaas og hans kolleger på Rikshospitalet konkluderte med at de høye verdiene måtte ha sammenheng både med en noe nedsatt nyrefunksjon, og med medisinene nyretransplanterte må ta daglig hele livet for å hindre kroppens avstøting av det fremmede organet.
For 7 år siden dro Holdaas i gang en undersøkelse sammen med kolleger i Canada og flere europeiske land. En gruppe på 2100 pasienter ble fulgt gjennom seks år, for å se om kolesterolsenkende medisiner hadde noen innvirkning på nyretransplanterte. Resultatet var oppsiktsvekkende.
Oppsiktsvekkende
I den halvparten som fikk medisin døde 70 pasienter av hjertet i løpet av perioden, mens i placebo-gruppen døde 104. Kolesterolmedisinen reduserte altså dødeligheten med 35 prosent.
- Et veldig gledelig resultat, sier Holdaas.
- Nå vet vi at det går an å gjøre noe med den høye dødeligheten, og vi går nå ut med en anbefaling til alle leger om at pasienter med transplantert nyre skal settes på kolesterolsenkende medisin så snart som mulig.
Verdensnyhet offentliggjøres
I dag publiseres undersøkelsen i The Lancet, et av verdens mest prestisjetunge medisinske tidskrift.
Norge i verdenstoppen
Norge er et foregangsland når det gjelder transplantering av nyrer. Hovedgrunnen er god tilgang på villige donorer.
- Norge er i en unik posisjon i forhold til de fleste andre land, forklarer overlege Hallvard Holdaas ved nyreseksjonen på Rikshospitalet.
- Mens andre land sliter med å finne donorer, som er villig til å gi fra seg den ene nyren, har vi ikke hatt vansker med det i Norge.
Resultatet er at 80 prosent av alle med nyresvikt får transplantasjon i prosent. I dag lever ca 2000 nordmenn med ny nyre i kroppen. På verdensbasis har 600-700 000 mennesker gjennomgått en nyretransplantasjon.
Dialyse et dårlig alternativ
Når nyrene svikter er dialyse det eneste alternativet til transplantasjon. Men dialyse er ekstremt tidkrevende, kostbart og en belastning for hjertet.
- Transplantasjon er også en belastning for hjertet, men på langt nær så stor som ved dialyse over tid, sier overlege Hallvard Holdaas ved Rikshospitalet.
- En pasient med ny nyre vil statistisk leve adskillig lenger enn en som baserer seg på dialyse. I tillegg blir jo livskvaliteten en helt annen.
Dialyse vil si at blodet renses gjennom en dialysemaskin som gjør den jobben nyrene ikke makter å gjøre. Problemet er at de fleste pasienter må ligge koblet til maskinen tre ganger i uken, og da fem timer hver gang. Det må skje på dagtid. Dermed blir det vanskelig å ha full jobb og leve et normalt liv. Å reise på ferie blir for eksempel et stort problem, fordi man alltid må ha tilgang til dialyse .
Ikke farlig å donere
- Nyredonorer lever faktisk lenger enn gjennomsnittet i befolkningen, sier Hallvard Holdaas.
- Det er nok neppe fordi de har gitt fra seg en nyre, men fordi vi stiller strenge krav til helsen til en donor. Det betyr at en som får lov å bli donor i utgangspunktet har svært god helse.
I følge Holdaas er det ingen bivirkninger eller farer ved å gi fra seg den ene nyren, bortsett fra det som følger med selve operasjonen hvor nyren fjernes.
- Nyredonorer kan leve akkurat slik de gjorde før donasjonen, og alt tyder på at de lever like lenge som de ville gjort med begge nyrene, sier Holdaas.
I Norge kommer omkring halvparten av donerte nyrer fra levende personer, ofte nære familiemedlemmer, ettersom blodtype må stemme.
I Sverie kommer 35-40 prosent fra levende donorer og i England 20 prosent.